中医认为阴阳代表身体内两种不一致的品质。阴指阴精,代表着身子内的滋养物质;阳指卫气,具有遵循的习性。阴和阳之间是一种对峙统一的协调关系,那种相对统一关系达到了平衡,人体就符合规律无病,一旦那种平衡反常并冒出偏差,人体就会油然则生病症。阴阳以内有着互根关系,二者相互依存,互相为用,一旦形成阴阳离绝的情景,生命也就要终结了。所以《素问·阴阳应象大论》说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”又说:“阴平阳秘,精神乃治”,“阴阳离决,精气乃绝”。人体可分阴阳,体内的各脏器、各部位也都得以分为阴阳。如人体上部为阳,下部为阴;肉体外侧为阳,内侧为阴:背部为阳,腹部为阴;脏为阴,腑为阳。各脏器经络自小编又可分为阴和阳两方面,肾分肾阴和肾阳,肝分肝阴肝阳等等。气与血亦有阴阳之分,气为阳,血为阴。阳气与阴血之间也是相对统一的关联,二者相互依存,互相滋生,气能生血,气行则血行,气滞则血瘀。“气为血之母,血为气之帅。”

中国科技高校师徐经世出身中医世家,自幼学医,熟读经典,更抓牢调李东垣、朱丹(zhū dān )溪、上津老人等人的学术思想,反复研读专著,用心精通,体会尤深,先生在遥远的临床实践中,渐渐形成了自个儿独特的学术思想连串,内科杂病“从中调治”是其重大学术思想之一。小编有幸跟随先生学习,耳濡目染,略有所悟,现就先生“从中调治”学术思想内涵作开始阐释。

1.证:即证候,指疾病进程中某一品级或某一门类的病理回顾

  四 、肝的生理成效与特色

气血是组成人身的宗旨物质,是人命活动的基础,人的性命活动是气血运动变化的结果。人体中最宗旨的气是繁荣昌盛,它的上成有赖于肾中的精气、水谷精微之气和宇宙清气的重组,其生理成效和表述有赖于气机的调畅。血足由脾胃运化的水谷精微之气化生而成。血与营气共行于脉中,在心、肝、脾的意义下流注全身,起到濡养全身内脏、四肢关节百骸的法力。由此,气与血的生拉合尔须要水谷精微的即便要求,而又有赖于胃的受纳腐熟功效及脾的运化作用。脾的运化功用包含消化吸收及输布精微诸方面,由此脾又称为后天之本。由于饮食失节或病后失调均可导致脾胃作用的伤害,特别是时辰候脏腑娇嫩,脾胃效能较成人薄弱,小儿不知寒热饥饱,多易造成食物停滞中焦,损伤脾胃而成积滞之症,日久损伤元气、灼伤真阴而成疳积,形成脾胃虚极、气血损伤,生物化学之源亏竭的层面。捏脊能够激励督脉之阳气,使各脏器之络脉与之相通,阳气得以统血而行,使气血旺盛,调节脏腑效率,特别是脾胃作用,促使人体气血的变化,同时通过调解经络,抓牢肝的疏泄功效,促进气机的调畅,那样又增强了气之生血、行血、摄血的效益,促进或改良人体生理循环,使身体气血充盈而调畅。除了上述效率之外,还可透过直接效果来改变气血循环的种类机能,促进气血循行。刺激各脏器的背俞穴,使脏腑气血阴阳和口味的功效获得调节,胃肠中的积食通过大肠排到体外,疾病得愈。

“中”从地点上讲是指“中州”蕴含肝、胆、脾、胃多个脏腑

2.辩证:对证候的剖析,以鲜明证候为目标,重点是认识当前疾病的实质

  1.生理功用

徐经世先生提议的“中”内涵丰硕,从地方上讲是指“中州”,此有别于一般中焦脾胃的概念,而是指位于中焦的肝胆脾胃八个脏腑。脾胃同处中焦,为“后天之本”“气血生物化学之源”,两者以膜相连,经络互相联系,脏腑表里同盟。脾胃两者纳运相得、升降相因、燥湿相济,胃主受纳水谷,是津液、宗气、糟粕所出之处,其奥秘之气全靠脾的运化,两者密切合作,才能不蔓不枝消化饮食、输布精微,发挥养老全身之用。“纳食主胃,运化主脾,脾宜升则健,胃宜降则和”(《临证指南医案》)。故脾胃健旺,升降相因,才能保全胃主受纳、脾主运化的例行生理状态。脾为阴脏,以阳气用事,脾阳健则能运化,故性喜温燥而恶阴湿。胃为阳腑,赖阴液滋润,胃阴足则能受纳腐熟,故性柔润而恶燥。故曰:“太阴湿土,得阳始运,阳明燥土,得阴自安。以脾喜刚燥,胃喜柔润故也”(《临证指南医案》)。燥湿相济,脾胃功效平常,饮食水谷才能消化吸收。胃津充分,才能受纳腐熟水谷,为脾之运化吸收水谷精微提供标准。胃润与脾燥的表征相互为用,相互协调。

3.同病异治:同一种疾病,由于发病的时日,地区以及病人机体的反应性不相同或处在差异发展阶段,所以彰显的证区别,因而治法也没不雷同,那称为同病异治

  (1)肝主疏泄:指肝气具有疏通、畅达全身气机,进而调畅精血津液的周转输布、脾胃之气的上涨或下落、胆汁的分泌排放及情志活动等效用,其大旨环节是调畅全身气机。

口味属于中焦早已是文化界共同的认识,毋庸多言,然肝胆属于中焦依旧下焦历来全数争议,“肝属下焦”之说自清朝温热病学说起来,三焦辨证理论体系成立以来逐步风行,其本义是指肝的病变在外感热病发展历程中,常与肾的病变出现于热病的末梢,是三焦辨证理论连串的一片段,并不指肝的解剖部位在下焦。

4.异病同治帝:分裂的毛病,在其前进进度中,由于爆发了同样的病理变化,现身了具有同等属性的证,因此也可利用相同方法治疗

  包罗以下多少个地方:

徐经世先生认为,临床中不管是从解剖部位、临床诊断,仍然从生理效用、病理变化上讲,肝胆都当属中焦。原因如下:

5.阴阳:宇宙中并行关系的事物或现象争论双方属性的包括

  ①推进血液与津液的输布代谢;

从解剖部位看:《内经》《难经》中对三焦的职位早有描述,如《灵枢·营卫生会》说:“中焦亦并胃中,出上焦之后”
“下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉”。《难经·三十一难》说
:“中焦者,在胃中脘,处境狼狈。”根据描述可见中焦当是指膈以下、脐以上的上腹部,应当包罗脾胃和诚意等内脏。《素问·金匮真言论》亦云:“腹为阴,阴中之阳,肝也。”王彧注:“肝为阳脏,位处中焦,以阳居阴,故为阴中之阳也。”肝胆位居右胁里,隔膜下与脾胃相邻,当属中焦。

6.五行:木,火,土,金,水多种物质及其活动变化

  ②有助于脾胃运化和胆汁分泌排放;

从看病诊断看:中医舌诊、脉诊也将肝胆归入中焦。如舌诊分部,以脏腑分,舌尖属心肺,舌中属脾胃,舌根属肾,舌边属肝胆,如《笔花医镜》所说:“舌尖主心,舌中主脾胃,舌边主肝胆,舌根主肾。”;以三焦分,则舌尖部属上焦,舌中部属中焦,舌根部属下焦。脉诊上,《素问·脉要精微论》中的尺部诊法,将尺部分为尺、中、上三部,分别主察下焦、中焦及上焦相应脏腑的病变,并建议“中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾”;王叔和在《脉经·分别三关口边境界脉候所主第一》中说:“关主射中焦”“肝部在左手关上是也”;《医宗金鉴·四诊心法要诀》中亦云:“左关候肝、胆、膈;右关候脾胃”,皆指明肝属中焦。

7.相乘:五行中某一行对所胜一行的过火制服

  ③调畅情志;

从生理功用看:中焦具有消化、吸收并输布水谷精微和化生气血的效能,如《灵枢·营卫生会》所云“中焦如沤”。所谓“如沤”,是描写中焦脾胃腐熟、运化水谷,进而化生气血的功用。不过中焦的生理成效是开诚相见与脾胃的一起效应,只讲究脾胃,而忽略肝胆在中焦的生理机能是片面包车型地铁。胃主腐熟,脾主运化,肝胆主疏泄,并分泌、排放胆汁以助消化,肝胆与脾胃同居中焦,在生理上互相支持,互相制约,共同完毕“中焦如沤”的生理功用。

8.培土生金法:即解痉补肺法,通过培补天性以助益肺气,适用于肺气虚弱证

  ④通调男人排精与妇女子排球卵行经。

从病理变化看:肝、胆、脾、胃四者关系密切,《难经》及《日华子本草·脏腑经络先后病脉证》中均有“见肝之病,知肝传脾,抢先实脾”之言,肝脏病变多与脾胃有关,且多反映于中焦部位。肝失疏泄,不仅导致有的气滞不畅,而且会潜移默化中焦脾胃的作用,而致脾胃升降非常,出现“浊气在上,则生月真
胀;清气在下,则生飧泄”等肝气乘脾或肝气横逆犯胃之证。反之,脾胃有病,亦平日累及肝胆。如脾胃湿热,蕴蒸肝胆,则见胁胀口苦,或目睛黄染。其它,肝藏血作用反常,亦会影响脾主统血功用,而招致月经过多,甚或流血等症。因而肝脏病变,平时累及脾胃,导致气机反常,影响饮食物的消化吸收,或血水运维,出现中焦成效反常之症。

9.培土制水法:指通过温运脾阳以医疗水湿停聚的办法,适用于血虚不运,水湿泛滥而致的浮肿胀满之证

  (2)肝主藏血

“中”从效果上讲是指“中枢”即人体气机升降的纽带

10.藏象:人体内脏腑的生理活动和病理变化反应于外的迹象

  指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的法力。

肝、胆、脾、胃同居中州,是肢体气机升降之枢纽,肝疏脾运是中焦完毕种种生理成效的基本功,因脾胃之气的位移,全赖肝胆之气的疏泄,肝胆对于人体气机上下起伏、内外出入都起着首要的调节功效,正如周学海《读医随笔》云:“凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气以刺激之,始能调畅而不病。是以肺之宣降、心之主血、脾之运化、肾之气化,无不赖肝气之枢转,气机之通畅。”

11.神:有广义和狭义之分,广义之神指整个身体生命局动的支配和完好现;狭义之神指人的觉察,思维,情绪,性情倾向等精神活动

  一是肝为血海,能积存一定的血量,以制约肝的阳气上涨,以维护肝的疏泄作用,使之冲和条达。

脾主运化,胃主受纳,肝主疏泄,脾胃的纳运作用在于肝气疏泄效用的协调,如唐容川云:“木之性主于疏泄,食气入于胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。”肝对脾运化效能的平常化与否起着极为主要的效率,同时与脾的升清有密切关系。肝为刚脏,体阴而用阳,肝得脾所输布的水谷精微滋养,才能使疏泄效能平常运行,而不致疏泄太过。如上津老人建议:“木能疏土而脾滞以行。”此外,脾运健旺,生血有源,统摄有权,则肝有所藏。病理上肝失疏泄就会潜移默化脾的运化功效,从而出现“肝脾不和”的病理表现,可见精神抑郁、胸胁胀满、腹胀腹痛、泄泻便溏等症;若阳虚气血生物化学无源或脾不统血,失血过多,可引致肝血不足。因而肝脾在生理病理上是相互联系、密不可分的。

12.肝主疏泄:指肝具有疏通,调畅全身气机,使之通而不滞,散而不郁的功力

  二是调节血量。

胃为水谷之海,容纳、腐熟、消磨水谷,与脾共同起消化饮食、摄取水谷精微以营养全身的重庆大学成效。胆主贮藏和泌尿胆汁,以助胃腑腐熟水谷,胆与胃均宜和降,共涤腑中浊逆。若遇胆腑疏泄退步或胆汁排放受阻等原因,均可致胆疾。过量胆汁反流入胃,侵罹日久还可导致胃病发生或使原有胃病加重,故临证常见胆病兼有胃疾之症。胆腑藏泄胆汁的效力与脾胃升降关系密切,胆气的升发疏泄,有利于脾胃升清降浊,而脾胃升降纳运有常,胆气才能升清,胆腑才能藏泄有度,排放胆汁,所谓:“土气冲和,则肝随脾升,胆随胃降。”若胆胃升降失于协调,则可出现胆胃同病的病理变化。

13.肝主藏血:指肝具有贮藏血液,调节血量及收摄血液的功能

  三是谨防出血。

五脏疾病皆可“从中调治”

14.天癸:肾中精气充盛到自然水准发生的推进和维持生殖作用的物质

  四是濡养肝及筋目。

徐经世先生认为,中州气机失调则杂病丛生,临证时应着眼于肝、胆、脾、胃,调气机,行气血,和阴阳,使中州气机升降平衡,使人体在新的根基上达到规定的标准肝疏脾运的平衡意况。

15.六淫:风,寒,暑,湿,燥,火八种外感病邪的统称,又叫做六邪

  五是为经血之源。肝贮藏富于的血流,为女孩复月经来潮的基本点保障。

五脏疾病皆可“从中调治”。脾胃处中焦,主运化水谷精微,必籍肝气的疏泄。唯有肝气条达,脾胃升降适度,方得调和不病,共成“中焦如沤”之功。若肝气不和,气机非凡,则可径直影响脾胃之运化。正如《血证论》云:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。设肝之清阳不升,则无法疏泄水谷,渗泄中满之证在所不免。”脾胃与肝的关系早在《直指方》中就奠定了基调:“夫治未病人,见肝之病,知肝传脾,超过实脾”,肝病在病理上简单传脾,故治脾可防肝传,另肝主疏泄,脾胃升降,两者在气机上相互影响,符合规律时疏发与升降相因,极度时肝木太过易横逆犯脾胃或疏泄不如土壅木郁,故临床上针对肝胆脾胃同治帝的原理多为:和胃疏肝、和胃利胆、养胃疏肝、解热平肝等法,代表方剂有逍遥丸、四逆散、山菜疏肝散、痛泻要方等。

16.气化:通过气的位移而发出的种种变通,包罗物质与物质之间的转向,能量与能量之间的转账,物质与能量之间的转账等

  2.肝的生理特点

肺居上焦而主气,而气血皆源于脾胃,故前人有“脾为生气之源”,“肺为主气之枢”之论。津液生于脾胃水谷之精微,水液亦必由脾输运上行于肺,肺主通调三焦水道,宣肃输布水液,两者共同完结津液代谢。脾胃与肺的关联,生理上反映为气的变型和水液代谢的关系,病理上除气的变型和水液代谢至极外,还有病理产物痰饮的互动影响。而肺所主之气必籍肝之枢调而能够平常宣降,若肝气郁滞,气枢不和,则肺气不利,而见高烧、喘息、感冒等症。如《管医学入门》所云:“惊忧气郁、惕惕闷闷。引息鼻张气短,呼吸急促而无痰声者”就是。《素问·经脉别论》曰:“有所坠恐,喘出于肝。”《素问·咳论》曰:“肝咳之状,咳而胸胁下痛”等,均揭橥了肝之气枢不和,犯肺而致咳嗽气喘之机制。

17.气机:气的运动

  (1)体阴而用阳:肝“体阴”,一是肝与肾同居下焦,故属阴;二是肝藏血,血属阴。肝为刚脏,非柔润而不和调,必赖阴血之滋养方能发布其常规的生理机能。肝“用阳”,一是肝主疏泄,其气主升主动,性喜条达,内寄相火,其性属阳;二是肝阳易亢,肝风易动而形成肝阳上亢、肝风内动,临床表现为头晕、肢麻、震颤、抽搐等病症。故曰肝“体阴而用阳”。

心位上焦,主血而藏神。脾胃为气血生物化学之源且脾统血,与心同为气血生物化学的重要脏器,心藏神,心神赖阴血以营养,故心脾的涉嫌重庆大学展示为气血的转变运行和心中有关,《血证论·脏腑病机论》云:“血之运营上下,全赖乎脾”。病理上如素有心系疾患,加之脾胃受损,运化失健,从而发出水湿、痰浊、血瘀等病理产物,使血运失畅,心脉痹阻,胸阳不展,可出现各个心脏作用反常的病理表现,如发烧、胸痛、口干气急、口唇青紫等症。然血的寻常化运营有赖于气的递进,气的例行宣达有赖于气机的调畅。若肝气郁滞,气机失和,则宗气不畅,心血瘀滞,常致胸痹、心疼等;如暴怒伤肝,气机悖逆,上乘于心,则见惊悸、心肌梗塞,甚至厥逆等证。

18.阴盛则阳:指阴邪致病,阴偏胜必然导致阳衰,故说阴胜则阳病

  (2)肝为刚脏:肝为将军之官,是指肝内寄相火,其性刚烈,具有易亢、易逆、好动的风味。肝之体阴常不足,肝主疏泄阳易亢。病理上肝气易逆,肝阳易亢,化火生风,常见眩晕、头胀、高烧甚抽搐、震颤等症。

肾为后天之本,阴阳水火之宅,脾胃为后天之本,两日彼此资生,后天以天然为控制,后天赖后天以营养,在病理上互为因果,肾病治脾,常用培土制水、排毒温肾等法。水虽赖于肾阳的蒸化,但与肝气之疏达亦不毫无干系系。若肝气不畅,气机失调,势必影响肾与膀胱的气化,致水液停蓄而为癃、为闭,或为水液泛滥之病等。《灵枢·经脉》曰:“肝足厥阴之脉……是主肝所生病人……遗溺闭癃。”《素问·大奇论》曰:“肝壅……不得小便。”《难经·十六难》曰:“假令得肝脉……闭淋,溲便难。”均为肝失疏泄致肾与膀胱气化有失常态之证机。

19.亡阳:指机体的阳气大批量耗失,作用最棒短缺而吸引的危在旦夕的病理状态

  (3)肝主升发:肝在各行各业属木,通于春气,春季阳气始发,内蕴生升之机,推动自然万物的发育变化。

任何如情志之病也可“从中调治”。情志活动与脾之运化、肝之疏泄密切相关,情志以血(精)为本(物质基础),以气为用(功用基础),情志活动均借气的有助于。情志分外对机体的熏陶,也根本表现苦恼日常的气血运转。脾为后天之本,饮食品经脾运化而生成气血精微对它脏有帮衬和营养成效,是肌体情志活动的物质基础。肝喜条达而主疏泄,肝的疏泄作用符合规律则气机调畅,气血和调,长时间情志不遂,肝失疏泄,可引起五脏气血失调。肝气郁结,横逆乘土,则出现肝脾失和之证。忧思伤脾,思则气结,即可导致气郁生痰,又可因生物化学无源,气血不足,而形成心脾两虚或心中失养之证。

20.正治法:逆其症候性质而治的一种常用医疗条件,又称逆治,即选用与疾病性质相反的方药进行诊治

  (4)肝性喜条达而恶抑郁:肝属木气,应自然界春生之气,宜保持中庸、舒畅(Jennifer)、升发、条达,既不沉闷也不亢奋的冲和之象,才能维系肝的疏泄作用符合规律。暴怒可致肝气亢奋,出现面红湿疹、头胀头疼、心烦易怒等症,思虑抑郁则可致肝气郁结,出现忧心忡忡、多疑善虑甚或痛楚欲哭等。

“从中调治”学术思想为化解中医诸多进退为难杂病提议新的思路,那不单助长了中艺术学理论,而且对于指引中医临床实践,进步级中学医临床医疗效果,具有十分重要的实际意义。

反治法:顺从疾病假象而治的一种医疗法则,又称从治

  

21.通因通用:指用具有通利成效的药品治疗具有通泻症状的论据

  五 、肾的生理功效与天性

22.津液:津液是身体一切平常水液的总称,包含各脏器协会器官的内在体液及其平常的分泌物

  1.生理功用

23.肾主纳气:指肾具有摄纳肺气,促进其吸清呼浊,从而保持呼吸表浅的成效

  (1)藏精,主生长发育生殖与脏腑气化

24.精血同源:精与血关系密切,精可化血,血能生精,故常谓“精血同源”

  肾藏精,是指肾对精气具有封藏作用。

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  肾藏的精包含先天之精和后天之精,《素问·六节藏象论》说:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。”

1.四大经典:《天皇内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农百草经》

  

2.中文学理论系列的重点特色:全体观念,辩证论治(恒动观念)

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3.五行的相互关系:相生,相克,相生的不得了,相克的不得了

  肾藏精的生理机能:

五行的相生关系:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木

  一是主生长、发育。肾中精气的兴亡,主导着身体的生、长、壮、老、已的性命历程。

 五行的相克关系:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木

  二是主生殖。其一,肾藏后天之精,其带走遗传物质,促进人体胚胎发育,是人命源点的物质基础;其二,肾精能化生“天癸”。所谓“天癸”,随着肾中精气不断红火,所发生的保有促进人体生殖器官发育成熟和保全身体生殖功用功效的深邃物质。随“天癸”的产生、发展和衰减,人体的生殖器官和繁殖作用出现生长、成熟及衰老的协同转移。

4.五脏的二只生理功效:主“藏气”。生理功用特点:“藏而不泻”,“满而不能够实”

  肾精还兼具促进和调节和测试脏腑气化功效。肾精化生肾气,肾气包涵肾阴、肾阳。肾阴、肾阳又称作元阴和孟春、真阴和真阳。肾阴,对机体各脏腑起着营养和濡润成效;肾阳,对机体各脏腑起着温暖和拉动作效果率。二者之间相互依存,相互制约,维持着脏腑阴阳的相对平衡,是各脏阴阳的常有,拉动和调节和控制着脏腑气化。

   六腑的联手生理功用:传化学物理。生理功能特点:“泻而不藏”,“实而无法满”

  

5.肝的生理成效:主疏泄,主藏血

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   肺的生理功效:主气司呼吸,主宣发肃降,主行水,朝百脉

  (2)肾主水

胃的生理效率:主受纳水谷,主腐熟水谷

  指肾的气化作用,对津液的输布和泌尿,维持津液代谢平衡,起着极为主要的调节功效。肾阳蒸腾气化,使水液中清者上涨,即包涵营养物质的津液,在肾阳的蒸腾功效下,经三焦水道而回涨,复归于肺,布散周身;浊者降低,即经过代谢后剩下的水液,在肾的气化成效下,注于膀胱而为尿。尿液的浮动和泌尿,为涵养体内津液代谢的平衡起着最为首要的效益。

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